2020 청주문화재야행 시민아이디어 프로그램 공모 참가신청서

접수번호	2020 -
성 명							인원수
휴대폰							이메일
소 속							주 소
아이디어명								분야
목적 및 의도
요약 설명		별도 아이디어 제안서가 없을시 <요약 설명란>에 최대한 상세하게 기재
신청인은 위와 같이 「2020 청주문화재야행 시민아이디어 프로그램 공모전」 참가신청서를 제출합니다. 2020년 월 일 성명 : (서명 또는 인) 청주시장 귀하
첨부서류			1. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 2. 아이디어 제안서 1부(자유롭게 작성)

개인정보 활용 동의서
본인은 「개인정보 보호법 제15조제1항 및 제2항」에 따라 (2020 청주문화재야행 시민 아이디어 프로그램 공모전 참가신청서) 제출 시 개인 정보 활용에 동의합니다.
	① 제공받는 기관		청주시, 청주시문화산업진흥재단
	② 이용 목적		신원 확인 및 신용조회
	③ 제공 항목		생년월일, 주소, 연락처
	④ 개인정보 보유 및 이용기간		동의서 작성일로부터 ( 3년 )
	⑤ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의		□ 동의함 □ 동의하지 않음
2020. . .
성 명 : (서명 또는 인)
청주시장 귀하